Ποιοι τύποι επεμβάσεων συνταγογραφούνται για τους κιρσούς;

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών. Και δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια συνήθως παραμένουν χωρίς επίβλεψη, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν σημαντικά, η μόνη επιλογή για την αφαίρεση των κιρσών είναι η χειρουργική επέμβαση. Ξεχωριστή θέση κατέχει η αποκατάσταση, η οποία απαιτεί από τους ασθενείς να συμμορφώνονται με τις ιατρικές συστάσεις.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχουν κιρσοί, σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Ειδικότερα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με:

• εκτεταμένη αγγειακή βλάβη, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με οπτική εξέταση.
• συμπτώματα με τη μορφή πρηξίματος, συνεχούς πόνου και αίσθημα βάρους.
• σημαντικός κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας, τροφικών ελκών.

Η χειρουργική των κιρσών ενδείκνυται όταν η χρήση φαρμάκων δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου σε σημείο που η χειρουργική θεραπεία είναι μάταιη.

Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση στο τελευταίο στάδιο είναι συχνά ακατάλληλη. ανάλογα, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με διάφορα φάρμακα. Βοηθούν στην ελαφρά μείωση της σοβαρότητας της νόσου, αλλά δεν μπορούν να την εξαλείψουν εντελώς.

Ασθενείς που πάσχουν από:

• φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις στο σημείο ανάπτυξης της φλεβικής παθολογίας (για παράδειγμα, ερυσίπελας ή έκζεμα).
• καρδιαγγειακές διαταραχές (στεφανιαία νόσος, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια).
• οξεία μορφή φλεβίτιδας?
• μολυσματικές ασθένειες (η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά την ανάρρωση).
• φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (ιστορικό);
• εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.

Η χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των κιρσών αντενδείκνυται σε ασθενείς άνω των 70 ετών, καθώς και σε έγκυες γυναίκες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μια διαβούλευση με έναν φλεβολόγο θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε σωστά για την επερχόμενη χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να κάνει οποιαδήποτε ερώτηση τον ενδιαφέρει σχετικά με την επέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να περιγράφετε τα συμπτώματα που υπάρχουν όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να μιλάτε για πιθανή δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα και να ενημερώνετε οπωσδήποτε για τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.

Ο θεράπων ιατρός παραπέμπει τον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες:

• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• φθορογραφία;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχογράφημα διπλής όψης.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:

1. 3 ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια δίαιτα χωρίς σκωρία, δηλαδή απαγορεύονται τα τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, καθώς και προϊόντα κρέατος και αλευριού.
2. Το τελευταίο γεύμα και η πρόσληψη υγρών είναι 8 ώρες πριν την επέμβαση.
3. Για τουλάχιστον 3 ημέρες θα πρέπει να ξεχάσετε το αλκοόλ και το τσιγάρο.
4. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τρίχες από το πόδι στο οποίο θα γίνει η επέμβαση και θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ξυράφι.
5. Εάν υπάρχουν έλκη, αιματώματα ή οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Εάν ο ασθενής οδηγεί αυτοκίνητο, θα πρέπει να κανονίσει να τον παραλάβει κάποιος στενός ή οικείος του μετά το εξιτήριο. Προς το παρόν απαγορεύεται η οδήγηση.

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ενδιαφέρεται για το είδος της χειρουργικής επέμβασης που ενδείκνυται για αυτόν και πόσο κοστίζει μια τέτοια θεραπεία. Εάν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση φλέβας, η τιμή επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της νόσου, το μήκος του αγγείου που επηρεάζεται από κιρσούς, την αναισθησία κ.λπ.

Μέθοδοι αφαίρεσης κιρσών

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά είδη χειρουργικής θεραπείας για τους κιρσούς, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής γίνεται με βάση διαγνωστικά δεδομένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φλεβικό αγγείο αφαιρείται μερικώς ή πλήρως, σε άλλες, οι φλέβες που παραμορφώθηκαν λόγω κιρσών σφραγίζονται ή στενεύουν με τη χρήση ειδικής ουσίας.

Φλεβεκτομή

Ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας κατά την οποία αποκόπτονται οι περιοχές των αιμοφόρων αγγείων όπου υπάρχουν κιρσοί. Μετά την αφαίρεση, η κυκλοφορία του αίματος θα πραγματοποιηθεί μέσω βαθιών φλεβών.

Η λειτουργία πραγματοποιείται ως εξής:

1. Μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (έως 5 mm).
2. Η φλέβα αφαιρείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα, μετά την οποία γίνεται εκτομή της πληγείσας περιοχής.

Η διάρκεια της φλεβεκτομής είναι 1-2 ώρες. Στη συνέχεια, μια μικρή ουλή παραμένει στο χειρουργημένο σημείο.

Μικροφλεβεκτομή

Μια εξαιρετική εναλλακτική σε σχέση με την προηγούμενη μέθοδο. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι δεν χρειάζεται να κάνετε τομές 5 mm. Αρκεί μια μικρή παρακέντηση για να γίνουν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί με τη φλέβα. Επιπλέον, η ανάρρωση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο γρήγορη και δεν υπάρχουν σημάδια.

Όλοι οι τύποι επεμβάσεων που γίνονται για την εξάλειψη των κιρσών των ποδιών πάνε καλά και προκαλούν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Χάρη σε αυτή την τεχνική παρακέντησης, είναι δυνατό να απαλλαγείτε ακόμη και από μεγάλους κιρσούς.

Απογύμνωση

Είναι ένα είδος φλεβεκτομής. Με τη βοήθειά του αφαιρείται ο κορμός της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Ο χειρουργός βγάζει το αγγείο που έχει προσβληθεί από κιρσούς μέσω μιας μικρής τομής, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Γίνονται τομές στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής και του αστραγάλου στο εσωτερικό.

Η απογύμνωση συμβαίνει:

• μερική - μόνο μέρος του φλεβικού αγγείου εκτομεύεται.
• σύνολο – η πάσχουσα φλέβα τεντώνεται μαζί με τα μικρά κλαδιά της.

Η εκτέλεση τέτοιων χειρισμών απαιτεί τη μέγιστη προσοχή από το γιατρό. Εάν παραμείνει τουλάχιστον ένας μη διασταυρωμένος παραπόταμος, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Σκληροθεραπεία

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης προοδευτικών κιρσών, η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί καμία τομή. Οι ενέργειες του χειρουργού στοχεύουν στη στένωση του αυλού του πάσχοντος αγγείου μέχρι να εξαφανιστεί τελείως.

Για να γίνει αυτό, ένα σκληρυντικό εγχέεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο προάγει μη αναστρέψιμη βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου με επακόλουθη υπερανάπτυξη του αυλού.

Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό.

Η σκληροθεραπεία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.
• Ο ασθενής επιτρέπεται να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες την επόμενη μέρα.
• δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.
• Δεν υπάρχουν ουλές μετά την επέμβαση.

Ένα αρνητικό σημείο είναι η πιθανότητα εκ νέου σχηματισμού κιρσών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τις φλέβες που βρίσκονται δίπλα σε εκείνες όπου έγινε η ένεση του σκληρυντικού. Εκτελούνται έως και 10 ενέσεις σε μία διαδικασία και η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου μία ώρα.

Θα πρέπει να ειπωθεί για τους τύπους σκληροθεραπείας:

1. Αφρός. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται, σε επαφή με τον αέρα, σχηματίζει αφρό, ο οποίος γεμίζει την κοιλότητα του αγγείου. Το κλείσιμο του αυλού συμβαίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα και αρκεί ακόμη και μια μικρή ποσότητα σκληρυντικού. Επιπλέον, για να ληφθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα, πραγματοποιούνται 1-2 διαδικασίες, κατά τις οποίες ο αφρός εγχέεται το πολύ 3 φορές.
2. Μικροσκληροθεραπεία. Η τεχνική είναι κατάλληλη στα αρχικά στάδια της νόσου.
3. Ηχοσκλήρωση. Συνταγογραφείται για βλάβες εν τω βάθει φλεβών. Η ένεση γίνεται με τη χρήση σαρωτή υπερήχων, ο οποίος καθιστά δυνατή τη σαφή διάκριση της θέσης ένεσης του σκληρυντικού, τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας του φαρμάκου και την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.

Οι χειρισμοί που γίνονται είναι πρακτικά ανώδυνοι και στη συνέχεια οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα.

Πήξη με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος θεραπείας των κιρσών, που ονομάζεται ενδοφλεβική (ενδοαγγειακή) πήξη με λέιζερ (εξάλειψη), περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής συσκευής - LED λέιζερ.

Εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα και χάρη στην ακτινοβολία του, οι εσωτερικές επιφάνειες του αγγείου συγκολλούνται μεταξύ τους. Το αίμα συνεχίζει να κυκλοφορεί μέσω υγιών φλεβών και η ευεξία του ασθενούς βελτιώνεται.

Πλεονεκτήματα της πήξης με λέιζερ:

• απουσία ουλών και κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
• πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία για 1-2 ώρες.
• χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
• οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων.
• σύντομη περίοδο ανάρρωσης.

Η επιτυχία της επέμβασης μπορεί να κριθεί τελικά μετά από 3 μήνες. Η χρήση λέιζερ εγγυάται την πλήρη ανακούφιση από τη νόσο χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση φλέβας

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες, οι οποίοι θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και θα επιταχύνουν την ανάρρωση:

1. Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης. Ο θεράπων ιατρός θα βοηθήσει στην επιλογή του. Στην αρχή (περίπου 5 ημέρες), τα εσώρουχα δεν αφαιρούνται πριν τον ύπνο και στη συνέχεια η χρήση τους επιτρέπεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Για την υποστήριξη των αιμοφόρων αγγείων, το αλκοόλ και το κάπνισμα θα πρέπει να απαγορεύονται, καθώς η νικοτίνη και το αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες κιρσών.
3. Θα πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και μικροτραυματισμοί στα κάτω άκρα αποτελούν κίνδυνο. Εάν ο ασθενής προηγουμένως αγαπούσε τον αθλητισμό, μπορεί να επιστρέψει στην άσκηση μετά από 1,5-2 μήνες.
4. Για την αποφυγή υποτροπών, οι διαδικασίες νερού δεν πρέπει να είναι ζεστές. Η σάουνα, το ατμόλουτρο και το σολάριουμ αντενδείκνυνται.
5. Δεν μπορούν να γίνουν αισθητικές επεμβάσεις στις χειρουργημένες περιοχές.
6. Θα είναι χρήσιμο να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.

Για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση των κιρσών μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα χρειαστεί να λαμβάνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας για να βοηθήσετε τα αγγεία να ανακάμψουν. Δεν είναι επιθυμητό να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων κατά την κρίση σας, η οποία είναι γεμάτη με ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν εμφανιστούν σημάδια επιδείνωσης, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε αμέσως έναν φλεβολόγο.

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση

Κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απουσία παρενεργειών μετά την επέμβαση. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές ανάλογα με τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε.

Η φλεβεκτομή και η απογύμνωση μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:

• μούδιασμα στα κάτω πόδια?
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
• σύνδρομο πόνου?
• αιμορραγία;
• αιματώματα?
• καταπύκνωση της χειρουργικής περιοχής.

Μετά τη σκληροθεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• πρήξιμο του αστραγάλου και του ποδιού?
• χρωματισμός;
• ξεφλούδισμα και φαγούρα?
• οδυνηρές αισθήσεις?
• έγκαυμα δέρματος.

Εάν χρησιμοποιήθηκε LED λέιζερ, ο σχηματισμός:

• φλεγμονή?
• σκουρόχρωμα περιοχές του δέρματος.
• Μικροί μώλωπες?
• ενοχλητικός πόνος.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι η θρόμβωση. Όμως η εμφάνισή του παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι αρκετά χαμηλός.

Χάρη στη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατό να απαλλαγούμε με επιτυχία από μια σοβαρή ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι να βρείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό και να μην αγνοήσετε τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης.